孕期能不能吃药?分级指引话你知|孕妈妈|妊娠|药物_新浪育儿_新浪网
中山大学孙逸仙留念医院副主任药师陈楚雄在受访时介绍了“孕妈妈用药分级”指引。 孕妈妈用药安全性分五级 据陈楚雄介绍,美国食物和药物管理局(FDA)拟定的妊娠期孕妈妈用药的药品安全性分类规范,寓意清晰、科学客观。这个规范将药品妊娠安全性分为A、B、C、D、X五级。 其间,A级代表“妊娠期患者可安全运用”,该类药物对胎儿的影响甚微。分类A等级的药物很少,如正常规模剂量的维生素A、维生素D、叶酸、左甲状腺素钠、氯化钾等。值得注意的是,大剂量的维生素A(如每日服用剂量2万IU即可致畸)可成为X级(禁用)药物。维生素D、维生素E、维生素B1的剂量,超越美国的每日引荐摄入量,则为C级。 B级代表“有清晰指征时慎用”。大部分β内酰胺类、大环内酯类抗菌药物归于此类药物。值得注意的是,苯海拉明作为常用的抗过敏药物,其分组尽管为B级,但因为或许引起腭裂等不良反应,因而,仍需慎重运用。 C级代表“在确有运用指征时,充沛权衡利弊决议是否选用”。本类药物只要在权衡对孕妈妈的好处大于对胎儿的损害之后,方可运用。以抗结核药为例,因为常用抗结核药物中仅乙胺丁醇一种B级药,而抗结核医治往往数药联合医治,故医师考虑运用吡嗪酰胺、异烟肼等C级药时,就应该向患者阐明状况。 D级代表“防止运用,但在确有运用指征且患者获益大于或许的危险时紧密调查下慎用”。有清晰依据显现,这类药物对人类胎儿有损害性,尽管如此,孕妈妈用药后肯定有利(例如用该类药物来抢救孕妈妈的生命,或医治用其其较安全的药物无效的严峻疾病)。分级归于D的药物在妊娠期特别是在前期妊娠阶段尽或许不必,归于此类的药物有氨基糖苷类、四环素类、伏立康唑等。 X级代表“禁用”。大部分雄激素、孕激素、雌激素及促性腺激素归于此类药物。 同种药物在不同胎龄发生不同影响 陈楚雄指出,有些药物对妊娠前期来说是D级,但是关于孕晚期来说或许会是C级或B级。比方,地塞米松、泼尼松在孕期三个月以内是D级,三个月之后就是C级。因而,在不同的胎龄用相同的药会发生不同的影响。 也有的药物在妊娠前期是C级或B级,但到了晚期或许变成D级。比方,双氯芬酸钠、吲哚美辛在孕早、中期归于B级,在孕晚期或接近临产时用药则归于D级;卡托普利、厄贝沙坦、比索洛尔、美托洛尔等在孕前期归于C级,如在妊娠中、晚期用药则归于D级。因而,并非一切的药物在孕晚期用药的安全性都添加。 值得重视的还有,同一种药物,用药途径不同,亦会形成妊娠分级发生改变,如四环素,皮肤外用时为B级,眼部或口服途径则为D级。有些药物跟着运用时间的延伸,其妊娠分级也发生改变,如吲哚美辛用于妊娠前期时,其妊娠分级为B级,但如继续运用超越48小时,则妊娠分级改变为D级。 孕妈妈用药分级指引 A 级 妊娠期患者可安全运用 这些药属A级:正常规模剂量的维生素A、维生素D、叶酸、左甲状腺素钠、氯化钾等。 B 级 有清晰指征时慎用 这些药属B级:大部分β内酰胺类、大环内酯类抗菌药物。甲硝唑、乙胺丁醇、对乙酰氨基酚、胰岛素、二甲双胍、阿卡波糖、苯海拉明、地氯雷其定、氯苯那敏、孟鲁司特钠、氯吡格雷、乙酰半胱氨酸、雷尼替丁、艾司奥美拉唑、兰索拉唑、硫糖铝、甲氧氯普胺等。 C 级 在确有运用指征时,充沛权衡利弊决议是否选用 这些药属C级:喹诺酮类、克拉霉素、万古霉素、吡嗪酰胺、维生素B12、别嘌醇、奋乃静、格列吡嗪、格列美脲、那格列奈、罗格列酮、氨氯地平、地尔硫卓、维拉帕米等。 D 级 防止运用,但在确有运用指征且患者获益大于或许的危险时紧密调查下慎用 这些药属D级:氨基糖苷类、四环素类、伏立康唑、替加环素、秋水仙碱、碳酸锂、苯巴比妥、苯妥英钠、丙戊酸钠、丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯等。 X 级 禁用 这些药属X级:大部分雄激素、孕激素、雌激素及促性腺激素。利巴韦林、沙利度胺、甲氨蝶呤、丝裂霉素、戈舍瑞林、曲普瑞林、比卡鲁胺、阿托伐其汀钙、前列地尔、华法林钠、米非司酮、米索前列醇、维A酸、异维A酸、来氟米特、艾司唑仑、二氢麦角碱等。 信息时报讯 ( 蒋隽 通讯员 林伟吟 何志超 陈楚雄)